B超查出羊水少了，聽(tīng)說(shuō)多喝水奏效？
2023-08-17
羊水是什么神奇的東東？羊水是指妊娠時(shí)孕媽媽子宮羊膜腔內(nèi)的液體。羊水中98%-99%是水。在整個(gè)妊娠過(guò)程中，羊水對(duì)于胎寶寶的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的發(fā)育和正常生長(zhǎng)提供了一個(gè)非限制性、無(wú)菌和恒溫的環(huán)境。
羊水在胎寶寶與母體之間不斷進(jìn)行交換，維持動(dòng)態(tài)平衡。胎寶寶通過(guò)吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進(jìn)行交換。當(dāng)羊水交換失去平衡時(shí)，就相應(yīng)的出現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少。
伴隨著妊娠周數(shù)的增加，羊水的量也會(huì)逐漸增多，在孕20周羊水量平均是500 mL，到孕28周左右會(huì)增加到700 mL，在32-36孕周羊水量最多，約1000-1500 mL，隨后又逐漸減少，40孕周時(shí)降至800 mL。
臨床上以羊水300-2000 mL為正常范圍，達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是羊水過(guò)少。懷孕晚期羊水量少于300 mL就診斷羊水過(guò)少。 羊水過(guò)少常見(jiàn)原因包括胎兒畸形（胎兒泌尿系統(tǒng)畸形為主）、胎盤(pán)功能減退（過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限和胎盤(pán)退行性變）、羊膜病變、母體因素（妊娠期高血壓疾病、孕媽服用某些藥物等）。
圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高。死亡原因是胎兒缺氧和胎兒畸形，發(fā)生在孕早期的羊水過(guò)少可導(dǎo)致胎兒畸形，甚至肢體短缺；發(fā)生在孕中、晚期的羊水過(guò)少，可導(dǎo)致胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。 羊水過(guò)少對(duì)孕媽媽的影響就是導(dǎo)致手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率增加。 因?yàn)檠蛩^(guò)少的臨床表現(xiàn)多不典型。B超是最重要的輔助檢查方法。 妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2 cm 就是羊水過(guò)少；羊水指數(shù) （AFI）≤5 cm診斷為羊水過(guò)少。 B超查出羊水少了，聽(tīng)說(shuō)多喝水奏效？ NO！正確的處理如下： 如果孕媽媽在孕早期或孕中期檢查出羊水過(guò)少，可能說(shuō)明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒(méi)有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來(lái)維持羊水量。 確診胎兒畸形應(yīng)盡早終止妊娠。醫(yī)生可選用B超引導(dǎo)下經(jīng)孕媽媽腹部羊膜腔穿刺注入藥物依沙吖啶引產(chǎn)。 對(duì)于羊水過(guò)少合并正常胎兒的，醫(yī)生會(huì)尋找與去除病因，增加補(bǔ)液量，改善胎盤(pán)功能，抗感染。并囑咐孕媽媽自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)，進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分，B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度（S/D）的比值，胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。
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