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孕酮低就要馬上補充孕酮保胎嗎?

2023-08-16

孕初期因為胎兒不穩(wěn)定,孕媽們最怕的就是先兆流產(chǎn),而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個數(shù)據(jù):孕酮和HCG。


當(dāng)一看到報告上孕酮偏低時,很多準(zhǔn)媽媽們更是草木皆兵,腦袋一片空白,此時心里想著,唯有保胎最重要!趕緊讓醫(yī)生開黃體酮。


但其實黃體酮不是萬能圣手,如果黃體功能不全,導(dǎo)致孕酮不足,此時補充黃體酮是可以的。


如果問題不是出在孕婦自身激素上,瘋狂補充黃體酮不僅沒用,反而會給孕婦和胎兒帶來不良影響。
先來學(xué)習(xí)一下孕酮和HCG這兩個指標(biāo),了解一下彼此之間的關(guān)系。

孕酮和HCG到底是什么?


孕酮,其實就是一種由女性卵巢分泌出的孕激素,又稱黃體酮。


沒懷孕時,孕酮的作用就是讓每個月的那位親戚——大姨媽準(zhǔn)時來。


懷孕時,孕酮為受精卵的植入提供營養(yǎng),在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長,子宮充血,內(nèi)膜增厚,并減少妊娠期子宮的興奮性,抑制其活動,松弛平滑肌,幫助子宮做好準(zhǔn)備,迎接受精卵的到來。



排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血,腺體增生并分支,由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,為胚胎的發(fā)育供給營養(yǎng),保護柔弱的胚胎,細心呵護其成長。在孕后與雌激素共同作用下,促進乳腺小葉及腺體的發(fā)育,使乳房充分發(fā)育,為泌乳做好充分準(zhǔn)備

各時期孕酮參考值


HCG,中文名人絨毛膜促性腺激素。

在受精卵著床的時候,它會伸出樹枝狀的觸角,抓住子宮壁,這些觸角就是絨毛,它會形成早期的胎盤。胎盤沒有成熟的時候,這些毛會變多,附著形成薄薄的膜。

這些絨毛膜里面漸漸布滿血管,成為最初母體與胚胎交換養(yǎng)分,代謝廢物的連接。這種絨毛的生長就是HCG的翻倍。

HCG一般在受精6天以后開始產(chǎn)生,這個時候是受精卵準(zhǔn)備著床的日子,HCG會刺激人體產(chǎn)生孕酮。

HCG水平的高低,可以反映胚胎的發(fā)育狀況,其數(shù)值隨著孕齡的增加快速增長,通過HCG數(shù)值的翻倍速度,可以間接反映胚胎的發(fā)育狀況。

HCG還有一個非常重要的作用,減輕孕媽咪的排異反應(yīng)。胎兒畢竟不屬于母體,是寄生物,人體的免疫系統(tǒng)是要攻擊的,但是HCG迷惑了母體,告訴母體,這是安全的,是你自己的,于是人體的免疫系統(tǒng)就不會發(fā)動。


妊娠期間血清HCG水平(從著床時間算起)


因此hCG的翻倍情況和孕酮的數(shù)值是醫(yī)生的重點關(guān)注對象。


HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系”



情況一:HCG翻倍很好,孕酮下降


HCG翻倍很好,孕酮下降了,這說明胚胎是在正常發(fā)育,但是HCG促孕酮的功能不行。這個情況如果有條件就靜養(yǎng),盡量躺。只要孕酮不是特別低,不補充也是可以保胎的。


情況二:孕酮正常,HCG翻倍不好


孕酮正常,但是HCG翻倍不好,這種情況非常少。因為HCG促進孕酮的產(chǎn)生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。


我們從兩種情況來具體說明一下:


1、孕酮正常,HCG翻倍“相對”不好

測HCG主要看翻倍情況,前期在1.5天-2天就會翻一倍,后期可能每天翻一倍?!跋鄬Σ缓谩钡囊馑季褪悄隳程烊y,數(shù)值上去了,但是沒有翻倍,差那么一兩百。如果HCG值已經(jīng)上萬了,開始出現(xiàn)翻倍不是那么快,速度降下來,這是正常的。


2、孕酮正常,HCG翻倍“絕對”不好

絕對不好,就是數(shù)值在一個區(qū)間,比如說8天,只翻了一倍,這種情況就不樂觀了。首先要去醫(yī)院排除一下宮外孕,其次可能是胚胎出現(xiàn)了問題,一般醫(yī)院都只補充孕酮,很少補充HCG的,因為HCG低很可能是胚胎本身不好,保胎的價值不大。


情況三:孕酮下降,HCG翻倍不好


HCG不反倍反而下降,孕酮也在降低,這種情況一般醫(yī)生建議先保胎,如果采取保胎措施后仍然沒有起色,也是會建議盡早放棄,做流產(chǎn)。


因為這種情況下,極有可能就是胚胎先天發(fā)育不好,保胎沒有意義。如果強行保胎,即使保胎成功了,在后面的孕期,胎兒將面臨更多考驗,甚至?xí)庥鎏ネ?,待到后面再做流產(chǎn),對于孕婦的傷害更大。

HCG和孕酮協(xié)同作用,一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分,一方面保證胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因為缺少養(yǎng)分,可能會發(fā)育遲緩甚至停育;孕酮不夠,胚胎就會著床不穩(wěn),造成出血甚至流產(chǎn)。


關(guān)于黃體酮保胎


孕早期胎兒不穩(wěn)定,出現(xiàn)腹痛、見紅等癥狀,需要去醫(yī)院檢查看看。首先要弄清楚是否缺乏黃體酮,的確屬于黃體功能不全者,可以按醫(yī)囑補充孕酮,一般是服用黃體酮膠囊或是注射孕酮,具體補充多久,需要看孕婦的情況確定,在此期間要注意復(fù)查。

不要盲目自行購買服用黃體酮,在孕酮缺乏的正常情況下按照服用方法服用是有保胎作用的。盲目使用,反而有害無益。

孕早期在不缺乏孕酮的情況下,盲目使用大量黃體酮,胎兒的脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險可增加8倍。使用人工合成的孕酮(如炔諾酮,具有雄化作用),約有18%的女性胎兒男性化。

注意:關(guān)于褐色分泌物,有些人認(rèn)為就是出血,其實不是這樣,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是著床的時候的創(chuàng)傷引起的出血,后來隨著陰道分泌物延遲排出,很正常。粉色的,鮮紅的,不粘稠的,量大的出血、或者持續(xù)的出血是需要注意是不是流產(chǎn)。根據(jù)個人情況,及時就醫(yī)。



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