孕中期肚子痛，應警惕胎盤早剝，很危險！
2023-05-29
孕中期，有的孕媽咪會遇到一種妊娠期嚴重并發(fā)癥，部分或全部的胎盤從子宮壁剝離，而且起病急、發(fā)展快，這就是胎盤早剝，出現(xiàn)的時候會來勢洶洶，處理不及時，會有很大危險，一定要小心應對哦！
胎盤早剝發(fā)病時間是指從有胎盤早剝的癥狀或體征起至胎寶貝娩出的時間，一般發(fā)病時間越長，發(fā)生重型胎盤早剝的幾率越高，病情越重。 孕媽咪故事： 33歲的白晶，懷孕34周時，出現(xiàn)約2個小時的腹痛。雖然這種痛還算比較規(guī)律，但為了保險起見，她還是去醫(yī)院做了檢查。常規(guī)檢查如體溫、血壓、心肺等顯示正常，不過陰道流水、出血多。醫(yī)生檢查后說宮口開2cm，胎膜已破，宮頸評分8分，羊水暗紅色，初步判斷是胎盤早剝，建議她急診進行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤附著子宮后壁下段，有凝血塊的壓跡，看來醫(yī)生的診斷是正確的。值得慶幸的是，由于白晶很配合，及時手術(shù)，使得母子平安，全家歡喜。 專家建議： 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎寶貝娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。是危及母嬰生命的產(chǎn)科急癥，是妊娠晚期出血的重要原因之一，若處理不及時，可危及母兒生命。治療原則為早期識別、糾正休克，及時終止妊娠及防治并發(fā)癥，所以建議孕媽咪要多和主治醫(yī)生交流，做出最合理的治療方案。 引發(fā)胎盤早剝5個“禍首” ●胎盤早剝的首位誘因是胎膜早破，胎心出現(xiàn)異常；羊水中帶少量血。 ●妊娠期高血壓病及慢性高血壓、慢性腎臟疾病血管病變是主要原因。 ●臍帶過短或臍帶繞頸，繞體，分娩過程中胎先露下降，臍帶長度不足而被強力牽引，導致胎盤早期剝離。 ●腹部撞擊傷、羊水過多、羊膜腔內(nèi)注射、胎膜早破等亦為常見病因。 ●高齡孕媽咪、吸煙、交通不便，不重視產(chǎn)前檢查等是不可忽視的原因。 胎盤早剝6個信號 ●陰道出血；腰腹痛，持續(xù)性或間歇性腹痛；宮底升高；胎寶貝窘迫；血性羊水；胎心消失；休克、低血壓等。 ●有胎膜早破、妊娠期高血壓病、外傷等高危因素時，須警惕胎盤早剝。 ●無法解釋且不能緩解的間隙性腰背痛或子宮局部壓痛。 ●B超檢查顯示胎盤增厚而無明顯胎盤后液性暗區(qū)表現(xiàn)。 ●子宮高張，排除羊水過多及臨產(chǎn)癥狀。 ●無原因早產(chǎn)等，有發(fā)生胎盤早剝的可能。 專家提醒： 及時進行B超檢查，用胎心監(jiān)護進行動態(tài)觀察，是早期診斷胎盤早剝的重要手段，也是改善母嬰預后的關(guān)鍵。一旦確診，盡快處理?？s短發(fā)病時間，盡快分娩，可減少圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。 應對胎盤早剝2個關(guān)鍵 首先對原發(fā)病應早期治療，對于可疑胎盤早剝應住院治療。一經(jīng)確診，立即人工破膜，終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴重程度、胎寶貝宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。 陰道分娩： 孕媽咪一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計短時間內(nèi)能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，減輕宮腔的張力。破膜后用腹帶給予腹部適當加壓，壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離，同時促進子宮收縮，必要時配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。 剖宮產(chǎn)： 重型胎盤早剝，孕媽咪不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩或者處于危險之中又不能立即分娩；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎寶貝窘迫征象，需搶救胎寶貝；破膜引產(chǎn)后，產(chǎn)程無進展，均應及時進行剖宮產(chǎn)術(shù)。 護理胎盤早剝5個重點 1.孕媽咪要注意胎動、腹痛及陰道流血情況，及時進行B超檢查，及時配合醫(yī)生準備好配血、輸血、終止妊娠等準備工作。 2.在醫(yī)院需要觀察孕媽咪纖維蛋白原、凝血功能的變化，開通多條靜脈通道，輸注新鮮血液，根據(jù)發(fā)病原因，及時對癥治療。 3.準確測量孕媽咪24小時出入量、尿量變化，使用適量的利尿劑，必要時采取血液透析治療。多進食低鉀和含鈣、維生素等的食物。 4.需要定期測量體溫、尿量、血壓、皮膚黏膜、肝腎功能及凝血功能等。同時，加強會陰部皮膚的護理，預防并發(fā)癥發(fā)生。 5.胎盤早剝由于起病急驟、進展迅速、病情兇險，極易造成孕媽咪的心理創(chuàng)傷，引發(fā)產(chǎn)后抑郁，對后續(xù)治療不利。進行必要的心理看護和疏導，對于改善媽咪身心康復非常重要。 胎盤早剝3個級別及危險 I度：胎盤剝離面積小，無腹痛或輕微腹痛，腹部子宮軟，大小與孕周相符，胎心正常，產(chǎn)后見胎盤母體面有凝血塊壓跡。 II度：胎盤剝離面1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，子宮大于妊娠周數(shù)，胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎寶貝存活。 III度：胎盤剝離面超過1/2，可能出現(xiàn)休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位摸不清，胎心消失。 ●胎盤早剝對孕媽咪的危害：主要有產(chǎn)后出血、子宮卒中、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙、DIC等并發(fā)癥。 ●胎盤早剝對胎寶貝的危害：胎盤早剝易引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等，圍產(chǎn)兒死亡率極高。胎兒娩出前胎盤剝離可能繼續(xù)加重，難以控制出血，時間越長病情越重，重型早剝發(fā)生比例越高。
