无码AV波多野结衣久久,天堂中文最新版www在线,2018国产精华国产精品,国产黑色丝袜在线观看片不卡顿

短期危害

可造成母親先兆子癇、早產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染等。胎兒及新生兒可發(fā)生呼吸窘迫綜合征、黃疸、低鈣血癥、低血糖、血細(xì)胞增多。巨大兒可引發(fā)的肩難產(chǎn)、新生兒缺血缺氧性腦病、骨折甚至死亡等。

長期危害

母親再次妊娠時(shí)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；代謝綜合征及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加；子代發(fā)生肥胖、2型糖尿病等代謝相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

1.妊娠糖尿?。℅DM）

GDM是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。目前國內(nèi)指南沿用國際妊娠合并糖尿病共識小組制定標(biāo)準(zhǔn)：

2.妊娠期顯性糖尿病

也稱妊娠期間的糖尿病，指孕期任何時(shí)間被發(fā)現(xiàn)且達(dá)到非孕人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

3.孕前糖尿病（PGDM）

指孕前確診的1型、2型或特殊類型糖尿病。

妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物。應(yīng)實(shí)行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓勵(lì)孕期運(yùn)動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)及阻力運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于45min。

血糖控制穩(wěn)定或不需要胰島素治療的GDM婦女，每周至少測定一次全天4點(diǎn)（空腹和三餐后2h）血糖。其他患者酌情增加測定次數(shù)。

孕期規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測體重變化，保證合理的體重增長

生活方式改變是孕期糖尿病治療的基礎(chǔ)，如果不能達(dá)到治療目標(biāo)，應(yīng)該加用藥物治療。懷孕時(shí)首選藥物是胰島素，所有口服藥物均缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)

②孕期胰島素應(yīng)用方案：對于空腹及餐后血糖均升高，推薦三餐前短效/速效胰島素+睡前NPH。由于孕期胎盤胰島素抵抗導(dǎo)致的餐后血糖升高更為顯著的特點(diǎn)，預(yù)混胰島素應(yīng)用存在局限性，不作為常規(guī)推薦。

多項(xiàng)二甲雙胍與胰島素孕期應(yīng)用的頭對頭研究證實(shí)了二甲雙胍孕期應(yīng)用的療效及安全性，國內(nèi)外針對二甲雙胍的多個(gè)Meta分析提示，使用二甲雙胍在控制餐后血糖、減少孕婦體重增加以及新生兒嚴(yán)重低血糖的發(fā)生方面都有益處。

但由于我國尚無二甲雙胍孕期應(yīng)用的適應(yīng)證，且口服降糖藥物用于孕期糖尿病仍缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)，國內(nèi)指南建議孕期不推薦使用口服降糖藥。

生活方式干預(yù)+二甲雙胍即可控制血糖的育齡期2型糖尿病患者以及胰島素抵抗嚴(yán)重應(yīng)用二甲雙胍誘導(dǎo)排卵的PCOS患者，可在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上懷孕，懷孕后停用二甲雙胍。

如孕期有特殊原因需要繼續(xù)服用二甲雙胍的患者，應(yīng)在充分告知孕期使用二甲雙胍利弊的前提下，在胰島素基礎(chǔ)上加用二甲雙胍。

（1）所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標(biāo)：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。

（2）孕期血糖控制必須避免低血糖。1型糖尿病低血糖風(fēng)險(xiǎn)最高，其次為2型糖尿病和妊娠期顯性糖尿病，GDM低血糖最少。

孕期血糖<4.0mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖<3.0mmol/L必須給予即刻處理。

（1）孕期高血糖對母兒兩代人的影響不因妊娠終止而結(jié)束。

（2）產(chǎn)后GDM停用胰島素，PGDM和妊娠期顯性糖尿病胰島素劑量至少減少1/3。

（3）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

（4）PGDM產(chǎn)后管理同普通人群，妊娠期顯性糖尿病產(chǎn)后需要重新評估糖尿病類型及糖代謝狀態(tài)，GDM需進(jìn)行短期及長期隨訪，母兒兩代人代謝相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。

（5）GDM隨訪：產(chǎn)后6～12周行75gOGTT評估糖代謝狀態(tài)。長期隨訪：GDM產(chǎn)后1年再行75gOGTT評價(jià)糖代謝狀態(tài)。之后的隨訪間期：無高危因素者2~3年OGTT篩查一次。